9月23日，发表在《美国科学院院刊》子刊（PNAS Nexus）上的一项研究发现，空气污染正在影响儿童视力。文章指出，人们常认为儿童近视主要是由基因和生活习惯决定的，而忽略了环境因素。这项研究发现，空气污染对儿童的视力有害，尤其是年幼的儿童。同时团队还提到，此现象在东亚国家正变得越来越常见。
如何看待这项研究？儿童视力与环境的关系究竟有多大？上海市第一人民医院屈光科行政副主任张志华带来解读。
空气污染物对低龄儿童影响更大
据悉，该研究由包括英国伯明翰大学、中国天津医科大学眼科医院等在内的团队共同参与，借助先进的机器学习技术，分析了环境、基因和生活习惯因素（比如电子设备的屏幕使用时间）如何相互作用，从而影响儿童的视力发育。
研究发现，空气中二氧化氮（NO2）和细颗粒物（PM2.5）的浓度与儿童视力水平存在显著相关性，空气更清洁的地区，儿童未经矫正的视力表现更佳。空气质量改善与儿童视力提升之间存在直接联系，尤其在小学生群体中最为明显。相比之下，年纪较大的学生和高度近视儿童受空气因素影响较小，他们的视力更多受基因支配。
此外，团队发现污染的空气会导致眼睛发炎和压力增大，减少对眼睛健康发育很重要的日光照射，并引发眼睛的化学变化，导致眼睛形状改变，从而引起近视。为此，团队提出建议：可采取一些切实可行的措施，如在教室安装空气净化器、在校园周边设立“清洁空气区”、上下学时段实行校园周边道路限行等，都可能对儿童眼健康产生积极作用。
研究证实户外阳光对视力的重要性
张志华解释，该研究属于大数据模型与生信分析的结合，尚无临床验证的数据支撑，但从一个新角度证实了户外阳光的重要性。“长期以来在临床上已经被证实，适当的户外活动有助于延缓近视进展。”她提到，“近视是由于眼球结构改变，如眼轴变长，导致光线无法准确聚焦在视网膜上。而阳光中的自然光线可刺激视网膜的多巴胺分泌，从而抑制眼轴过快生长。”
“根据该项研究，阳光、空气污染和户外活动三者有着密切关联，如发生中重度污染时，学生势必会减少户外活动时长，同时暴露在阳光下的时间也减少。”除此之外，空气中的污染物也可能造成眼部炎症、充血等，造成如巩膜炎等情况也将引起视力下降。“研究同时也对儿童的年龄层进行了一定分析，如小学生群体受到影响最大。在临床上，眼轴快速增长的阶段主要集中在0至3岁、3至6岁、12至18岁这3个时期，其中0至3岁是眼轴发育最快速的阶段，也与研究结论相吻合。”张志华说。
比起环境，用眼习惯仍是最大近视因素
那么，如何才能让阳光对视力真的“有效”？“目前学界共识为：有效的户外活动需要在亮度超过2000勒克斯的环境中进行，每次持续至少15分钟。每天以保证2小时户外活动时间为宜，每周累计达到14小时，多多益善。”张志华介绍，户外活动可以在一天内分时段进行，亮度较高（大于10000勒克斯）的操场等空旷场地是不错的选择。“需要注意的是，夏季尽量选择上午10时和下午4时后外出，而冬季选择正午时分，并不是非得‘暴晒’，如夏季树荫下的亮度也大于7000勒克斯，在极端的空气污染时，家中朝南房间的窗边也可为孩子带来适合的光照。”
在此次研究前，大众普遍认为遗传因素和用眼习惯是与儿童近视最相关的变量，“其实，即便比起遗传因素，近距离用眼和长时间用眼依旧是最大的‘罪魁祸首’。如果说近视防控有100分，近60分都与写字等用眼姿势相关。”张志华最后提到，近年来，越来越多家长更重视孩子的眼健康管理，在家中也会选择符合我国台灯光度等级A级、AA级的产品，“但需要注意确保有环境灯光，光靠护眼灯是不够的；同时避免台灯频闪，也容易造成眼部疲劳。”
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